Système de Protection contre l’Incendie

Avis de Mise Hors Service / Remise en Service

De:	A:

Nom de l’émetteur:
Société:
Nom du site:
Adresse (rue):	Allianz Risk Consulting
Ville:	E-mail: impairments@allianz.com
Code postal:
Pays:
Téléphone:
E-mail:

Remplir la partie A pour la mise hors service et la partie B après la remise en service.

Partie A – Avis de Mise Hors Service

La déclaration doit être faite seulement pour les mises hors service dépassant 10 heures continues. Envoyer l’avis de mise hors service au moins 48 heures avant une mise hors service planifiée et le plus tôt possible en cas de mise hors service d’urgence (non prévisible).

Type de mise hors service:	planifiée	non prévisible
Système(s) / Equipment(s) mis hors service:
Zone(s) concernée(s):
Raison de la mise hors service:
Date (JJ/MM/AA) et heure de mise hors service:
Date (JJ/MM/AA) et heure prévues de la remise en service:

Précautions Prises: (répondre à toutes les questions applicables)	Oui	Non
La direction, l’encadrement, le service de sécurité et les autres personnes concernées ont-ils été avertis de la mise hors service, de l’augmentation du risque et des précautions nécessaires?
Toutes les opérations dangereuses - les travaux par point chaud, l’utilisation de liquides inflammables, etc. inclus - ont-elles été interdites dans la zone?
L’interdiction de fumer a-t-elle été instaurée dans la zone?
Des moyens de protection incendie temporaires (par exemple extincteurs portatifs, RIA, etc.) ont-ils été mis en place? (détailler ci-dessous)
La zone concernée est-elle occupée 24 heures sur 24 ou un Rondier dédié a-t-il été désigné
Les Sapeurs-Pompiers ont-ils été prévenus?
La société de télésurveillance recevant les alarmes incendie a-t-elle été prévenue?
Le travail sera-t-il réalisé de façon continue jusqu’à la remise en serivce de la protection?

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Partie B – Avis de Remise en Service

Date (JJ/MM/AA) et heure de remise en service:
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